QUÉ ES LA INCAPACIDAD TEMPORAL (IT)

Se puede definir como la incapacidad del trabajador para trabajar, bien sea por enfermedad común o profesional, o un accidente sea o no de trabajo y mientras necesite asistencia médica.

La incapacidad temporal por baja médica es una situación limitada en el tiempo durante un máximo de 1 año, prorrogable expresamente por el INSS por otros 6 meses más, es decir, una vez agotado el plazo máximo del año será el INSS el que decida si prorroga esa situación por más tiempo. 

Mientras se esté de baja por Incapacidad temporal, el contrato de trabajo se suspende, y el trabajador tiene derecho a una prestación económica.

REQUISITOS PARA OBTENER LA PRESTACIÓN

Estar afiliado a la Seguridad Social y en alta o asimilado al alta en el momento de la baja médica.

Si la IT deriva de enfermedad común, debe tener cotizados 180 días en los 5 años anteriores

Si la IT deriva de accidente, sea o no de trabajo, o enfermedad profesional no es necesario periodo previo de cotización. 

INICIO DEL COBRO DE LA PRESTACIÓN

En los casos de enfermedad común o accidente no laboral, se inicia desde el cuarto día de baja médica. En los casos de Accidente de Trabajo y Enfermedad profesional se produce desde el día siguiente de la baja médica

QUÉ TIENE QUE HACER EL TRABAJADOR

En caso de enfermedad común o accidente no laboral, el trabajador deberá acudir al médico de la Seguridad Social que le corresponda, y éste le dará el parte de baja. Para accidentes de trabajo, enfermedad profesional, los partes de altas, bajas y confirmación también pueden hacerse por la Mutua.

En cualquier caso, cada semana se deberán expedir los partes de confirmación, si procede, por el médico.

En bajas de corta duración, es posible que el médico elabore un parte de alta y baja en donde, a la vez que concede la baja al trabajador, se le expide también el alta.

CUANTÍA DE LA PRESTACIÓN

Cuánto se cobra de baja por enfermedad común o accidente no laboral:

Los 3 primeros días de la baja NO se cobra nada, salvo que el Convenio de aplicación diga lo contrario.

Del 4 al 15 se percibe el 60% de la base reguladora por IT a cargo de la empresa.

Del día 16 hasta el 20 el 60% de la base reguladora por IT a cargo de la entidad gestora o mutua obligadas al pago.

Y desde el 21 se percibe el 75% de la base reguladora por IT.

Si es accidente de trabajo o enfermedad profesional:

Desde el día siguiente de la baja, el 75% de la base reguladora por contingencias profesionales. Es decir, que por accidente de trabajo no se cobra el 100% sino el 75%.

Ejemplo:

Un trabajador que perciba el salario mínimo interprofesional y no tenga ningún otro complemento salarial, tendrá una base reguladora por IT de 1.050 ((900*14)/12= 1.050).

Si permanece de baja del 1 al 25 de mes, esta serán las prestaciones que percibirá, siempre y cuando el convenio colectivo de aplicación no recoja mejoras respecto a los mínimos legales:

Del día 1 al 3 no cobrará nada.

Del día 4 al 20 percibirá el 60% de la base de cotización, 1.050/30= 35*17=595*0,6=357 €: Es decir, cobrará 357 € en lugar de los 595 € que le correspondería cobrar de tener prorrateadas las pagas extraordinarias, o los 510 € en caso de no tenerlas prorrateadas.

Del día 16 al 25 percibirá el 75% de la base de cotización, 1.050/30= 35*10=350*0,75=262,5€: Es decir, cobrará 262,5 € en lugar de los 350 € que le correspondería cobrar de tener prorrateadas las pagas extraordinarias, o los 300 € en caso de no tenerlas prorrateadas.

La merma de ingresos que sufriría el trabajador en el mes de la baja, sería la siguiente:

1.- En caso de tener prorrateadas las pagas extraordinarias:

Habría debido cobrar en los 25 días de baja 875€ y sin embrago ha cobrado solo 619,5 (357+262,5). Merma de ingresos en el mes 230,5€.

2.- En caso de no tener prorrateadas las pagas extraordinarias:

Habría debido cobrar en los 25 días de baja 750€ y sin embrago ha cobrado solo 619,5 (357+262,5). 130,5.

QUIEN PAGA LA BAJA MÉDICA

En caso de enfermedad común o accidente no laboral:

Los 3 primeros días de la baja no se cobran, salvo que el Convenio diga lo contrario.

Del 4º al 15º paga el empresario.

Del 16º en adelante paga el INSS o la Mutua, lo que ocurre es que el pago lo abona la empresa y luego se lo descuentan de los seguros sociales en el mes siguiente, pero el coste ya lo asume el INSS o Mutua.

En caso de accidente laboral, quién paga al trabajador, o enfermedad profesional 

Desde el día siguiente al accidente laboral o enfermedad profesional quien paga al trabajador es la Mutua, lo que ocurre es que primero lo abona la empresa y luego se le descuenta de los seguros sociales, pero el coste lo asume la Mutua.

¿después de un año de baja quién paga?, en estos casos, el pago de la baja laboral lo hace la empresa con la misma periodicidad que el abono de la nómina, es decir, el trabajador en vez de recibir su nómina normal, recibirá la prestación de incapacidad temporal, esto será así hasta el último día del mes en el que el INSS haya dictado resolución de prórroga de la baja o el inicio del expediente de incapacidad temporal.

EL PAGO DELEGADO

Es la situación que se produce en las situaciones IT cuando el empresario paga a sus trabajadores el subsidio, pero a cargo de la entidad gestora o mutua obligada al pago. En estos casos, posteriormente al pago, en concreto al mes siguiente, el empresario se descuenta de las cotizaciones que realiza a la Seguridad Social el pago que ha hecho al trabajador en situación de IT, de ahí el nombre de pago delegado, puesto que el empresario realiza el pago en delegación de las entidades obligadas al mismo.

También puede ocurrir que el INSS o la Mutua paguen directamente el subsidio al trabajador, en los siguientes supuestos:

Cuando haya entidades excluidas del pago delegado. La empresa puede solicitar darse de baja del pago delegado por razones económicas. Si se comprueba la veracidad de la difícil situación económica por la que pasa la empresa quedará exenta de esta obligación.

Cuando la empresa haya incumplido su obligación del pago delegado.

En empresas con menos de 10 trabajadores y que hayan abonado el subsidio durante 6 meses y así lo soliciten.

Cuando se termina la relación laboral y el trabajador sigue de baja médica.

Cuando el trabajador está percibiendo la prestación por desempleo y pasa a situación de baja médica.

En los supuestos de agotamiento de la prestación de IT por el transcurso del plazo máximo 365 días, durante la prórroga de sus efectos y hasta la calificación de la incapacidad permanente.

Por iniciar un expediente de Incapacidad permanente, tras la resolución del INSS.

DURACIÓN DE LA PRESTACIÓN

La duración máxima es de 365 días desde la baja, prorrogables por otros 180 días, cuando se presuma que durante ellos el trabajador pueda darse de alta por curación.

OBLIGACIONES DE LA EMPRESA DURANTE LA SITUACIÓN DE INCAPACIDAD TEMPORAL

Pagar la prestación.

Cotizar por el trabajador hasta el día 545 (365 + 180).

Reservar el puesto de trabajo al trabajador en situación de baja médica.

Remitir en 5 días los partes médicos al INSS o Mutua.

OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR DURANTE LA INCAPACIDAD TEMPORAL

Presentar el parte de baja en 3 días a la empresa y en 24 horas si es alta.

Someterse al tratamiento médico.

No trabajar por cuenta propia o ajena durante la IT.

Presentarse a los reconocimientos médicos.

 

Autor: José Antonio Fernández Navarrete